Prostovoljno zdravstveno zavarovanje

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje nam skupaj z obveznim zdravstvenim zavarovanjem zagotavlja ustrezno zdravstveno in socialno varnost. Čeprav je marsikdo mnenja, da prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja ne potrebuje, pa temu ni tako.

Prostovoljna zdravstvena zavarovanja v Sloveniji

Prostovoljna zdravstvena zavarovanja krijejo zavarovancem stroške zdravstvenih storitev, oskrbe z zdravili, medicinsko-tehnične pripomočke ter izplačila dogovorjenih denarnih nadomestil v primeru bolezni, poškodbe ali posebnega zdravstvenega stanja.

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje na podlagi Zakona o zdravstvenem zavarovanju in zdravstvenem varstvu v Sloveniji izvajajo zavarovalnice Triglav, Vzajemna in Generali. Delimo jih na:

• Prostovoljno dopolnilno zdravstveno zavarovanje

Ta vrsta zavarovanja krije razliko do polne vrednosti zdravstvenih storitev, ki jih sicer obvezno zdravstveno zavarovanje ne krije v celoti. 

Katere storitve se iz obveznega zdravstvenega zavarovanja krijejo v celoti in katere le delno, določa Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju. V povprečju 70 % stroškov zdravstvenih storitev krije obvezno zdravstveno zavarovanje, 30 % pa dopolnilno zdravstveno zavarovanje.

• Prostovoljna nadstandardna zavarovanja

Ta vrsta zavarovanj krije večji obseg pravic oziroma višji standard storitev, ki niso določene v obveznem zdravstvenem zavarovanju. Ponudba zavarovalnic je zelo različna, zato je tudi nabor zavarovanj z različnimi obsegi kritja s tega naslova zelo pester.

Vsak posameznik se lahko dodatno zavaruje za kritične bolezni ali poškodbe v primeru nezgode. Tovrstna zavarovanja vam zagotavljajo tudi pregled pri specialistu, nadstandardne zobozdravstvene storitve, hiter dostop do diagnostičnih postopkov, brezplačno pomoč s strani asistenčnih centrov, izplačila nadomestil v primeru različnih operacij in še mnogo drugega. 

Skupine zavarovanih oseb, katerim se plačilo zdravstvenih storitev v celoti zagotavlja iz obveznega zdravstvenega zavarovanja

Zakon o zdravstvenem zavarovanju med drugim določa tudi posebne skupine oseb, ki jim razliko do polne cene zdravstvenih storitev krije proračun Republike Slovenije. Vse storitve so v tem primeru krite v celoti iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Te skupine zavarovanih oseb so:

• otroci ter učenci, dijaki in študenti, ki se redno šolajo;
• otroci in mladostniki z motnjami v telesnem in duševnem razvoju;
• otroci in mladostniki s poškodbo glave in okvare možganov, ki je posledica nezgode.

Posebna skupina zavarovancev so tudi vojni veterani. Preberite, kako urediti dopolnilno zavarovanje za vojne veterane.